2023年7月7日 星期五

陳昱彰醫師談社區居民常見的健康議題

 


 




                              邱冠穎 李天裕 張哲男 黃燈銅 曾煥祐 蔣榮福 採訪

 

   世居岡山父親是協和里的名中醫師,父親跟他說:「西醫要去學校學,中醫就跟我學。」台南長榮中學畢業後的他,進入高雄醫學大學醫學系習醫。陳醫師笑著說:「學西醫後,跟父親經常為中西醫學的觀點不同而爭吵!

 

學技巧來溝通

   畢業後進入義大醫院家醫科受訓他表示相較於內科體系家醫科醫師多學了些技巧來跟病人溝通,他舉「戒菸」為例,家醫科醫師會先對戒菸者的心理狀態了解再根據病友當下心理狀態來改變他的行為同時也要跟戒菸者的家人及周圍朋友做溝通

   陳昱彰醫師擁有「中華民國骨質疏鬆專科醫師」、「環境職業醫學會會員」、「台灣肥胖醫學會會員」、「台灣運動醫學醫學會會員」等諸多證照。透過這次專訪,跟大家分享他的醫學專長及暢談看診的心得。

 

肥胖

 肥胖」是現代人的通病。陳醫師以自己為例,最胖時達97公斤,下定決心開始吃得健康及積極運動,把每日的總熱量控制住(喝低卡飲料、白開水),瘦到68公斤。但是瘦下來後力氣變小,所以就勤做運動加強肌力的訓練。吃美食、抽菸的人,叫他戒掉吃美食、抽菸,他就回嘴你:「那,人生有何意義呢?」這種以偏概全的錯誤邏輯,陳醫師會反問病友:「難道你的人生就是吃美食及抽菸?」並且會去發掘病友究竟卡在哪裡而無法瘦下來 ? 選對食物就會瘦,再來就是運動,過程約有一周的痛苦期,不吃重鹹口味久了,胃口會被改變,最後就剩蔬菜好吃。陳醫師強調「若真的做不到,只好吃藥減重,或者極度肥胖者就得開刀減重了。」

 

骨質疏鬆

   年紀大,經常遭遇骨頭痠痛及肌肉無力。陳昱彰醫師建議先去做骨密度檢定(DXA),再去檢查肌肉運動的協調性。一般人認為骨質疏鬆要去看骨科醫師,陳醫師說:「錯,要看骨質疏鬆專科醫師。」他提出簡易的骨鬆檢查方法:「若是身高短矮超過3公分,或是將手指放在腰部浮肋與髂骨間,距離小於兩手指就可能有骨質疏鬆症,要去做篩檢。他更說明「骨頭若受一力量會斷掉,這力量的十分之一卻會讓骨頭受重力而生長。」所以,骨鬆的病友就要接受重訓運動,外加補充骨頭生長的元素,如鈣片、維生素D、曬太陽等。

 

肌少症

   與骨鬆形影不離的「肌少症」也是現代人中年後的一大困擾。陳醫師說基本上,就是要運動(每周150分鐘、中等強度做運動)及充足的蛋白質攝取量。胸部、背部、腿部肌肉群是三處重要的訓練部位,如果在家自身運動,就以伏地挺身訓練胸部肌肉、深蹲訓練大腿肌肉(從坐椅子站起來的動作)、拉單槓或拉毛巾可以訓練背部肌群。

 

運動醫學

   身為「運動醫學會會員」, 陳昱彰醫師強調「運動醫學在預防運動員運動中受傷或是過勞」,他舉例「有位跆拳道選手身高183公分,為了降級比賽,刻意把體重降到50公斤以下。結果,運動選手月經不來、骨質疏鬆,骨折了好幾次。」另外,有些醫師未能注意運動員的服藥問題,如clomifene用來治療不孕症,卻會有體內雄性激素殘存,導致運動員遭禁賽的問題。所以,運動醫學會的醫師,從運動員的培訓、參賽大小事都要參與。

 

環境職業醫學

  「環境職業醫師」的職責在於「判定職業病」、「職業傷害的認定」及「失能等級的判定」。陳醫師表示「有職業醫師去照顧公司員工,可以幫公司省錢喔!」他舉例 : 前陣子澎湖傳出大量居民皮膚過敏事件,就是職業科醫師去空氣中採樣,在顯微鏡下發現過敏原是毛毛蟲的剛毛;花蓮的採石業,玉石內的石棉成分會致癌;密閉空間的印表機粉塵會導致肺纖維化而致死。最有名的就是桃園的RCA事件 (RCA桃園廠長期挖井傾倒有機溶劑等有毒廢料,導致廠區之土壤及地下水遭受嚴重污染)。陳昱彰醫師強調:「職業科醫師的職責就是事件發生時,找出原因公諸於世。我最近就判了一位腦中風職業病的案例。」

 

友善性病門診

  「愛滋病是可預防的疾病,服藥就可以預防傳染」。有些醫院或醫師會排斥愛滋個案,個案就連單純要打疫苗都可能會被排拒。有鑑於此,義大醫院是疾管局認可的友善性病醫院,性病(愛滋、梅毒、淋病)的病友可以卸下心防,前來接受友善的治療。

 

焦慮與憂鬱

   現代人面對日新月異、瞬息萬變的社會,更在求好心切的壓力下,神經總是繃緊緊。陳醫師表示,「常規看診的門診病友有一半以上需要服用抗焦慮的藥物;他有次回台南母校長榮中學演講『憂鬱症』,順便發給學生自殺量表檢測。結果很讓人驚訝,五成的學生有憂鬱傾向,三成學生有自殺過的經驗。」他簡單解釋憂鬱症的病理學-「面對環境壓力時,每個人的處理方式不一。有些人腦區域分泌不平衡,壓力超過2周,腦部會變化,對事情失去興趣、失去快樂。」醫師的責任就是協助他找到解決的方法。

 

 

自學烏克麗麗

   長期面對醫學生涯的壓力,陳昱彰醫師擔任實習醫師時,自學烏克麗麗玩音樂來減壓。採訪結束後,陳醫師秀出一手的好琴藝,難得的機會接連演奏兩首樂曲,讓岡大匯館的聽眾們驚訝連連。

 

 

 

 

 

陳昱彰醫師 (義大醫院家醫科)

專長

慢性病(高血壓、糖尿病、高血脂、骨質疏鬆症)之治療與追蹤 健康諮詢及飲食運動衛教、預防保健。友善性病門診專業醫師、戒菸治療與衛教

 

學經歷:

高雄醫學大學醫學系學士

台灣大學公共衛生碩士學位學程就讀

義大醫院家庭醫學部住院醫師、總醫師、研究醫師

中華民國家醫科專科醫師

中華民國骨質疏鬆專科醫師

中華民國環境職業醫學會會員

台灣肥胖醫學會會員

台灣運動醫學醫學會會員

戒菸醫師暨戒菸種子教師

糖尿病、初期腎臟病共同照護網收案醫師

友善性病門診專業醫師

 

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