邱冠穎 李天裕 張哲男 黃燈銅 曾煥祐 蔣榮福 採訪
世居岡山,父親是協和里的名中醫師,父親跟他說:「西醫要去學校學,中醫就跟我學。」台南長榮中學畢業後的他,進入高雄醫學大學醫學系習醫。陳醫師笑著說:「學西醫後,跟父親經常為中西醫學的觀點不同而爭吵!」
學技巧來溝通
畢業後,進入義大醫院家醫科受訓。他表示,相較於內科體系,家醫科醫師多學了些技巧來跟病人溝通,他舉「戒菸」為例,家醫科醫師會先對戒菸者的心理狀態了解,再根據病友當下心理狀態來改變他的行為,同時也要跟戒菸者的家人及周圍朋友做溝通。
陳昱彰醫師擁有「中華民國骨質疏鬆專科醫師」、「環境職業醫學會會員」、「台灣肥胖醫學會會員」、「台灣運動醫學醫學會會員」等諸多證照。透過這次專訪,跟大家分享他的醫學專長及暢談看診的心得。
肥胖
「肥胖」是現代人的通病。陳醫師以自己為例,最胖時達97公斤,下定決心開始吃得健康及積極運動,把每日的總熱量控制住(喝低卡飲料、白開水),瘦到68公斤。但是瘦下來後力氣變小,所以就勤做運動加強肌力的訓練。吃美食、抽菸的人,叫他戒掉吃美食、抽菸,他就回嘴你:「那,人生有何意義呢?」這種以偏概全的錯誤邏輯,陳醫師會反問病友:「難道你的人生就是吃美食及抽菸?」並且會去發掘病友究竟卡在哪裡而無法瘦下來
? 選對食物就會瘦,再來就是運動,過程約有一周的痛苦期,不吃重鹹口味久了,胃口會被改變,最後就剩蔬菜好吃。陳醫師強調「若真的做不到,只好吃藥減重,或者極度肥胖者就得開刀減重了。」
骨質疏鬆
年紀大,經常遭遇骨頭痠痛及肌肉無力。陳昱彰醫師建議先去做骨密度檢定(DXA),再去檢查肌肉運動的協調性。一般人認為骨質疏鬆要去看骨科醫師,陳醫師說:「錯,要看骨質疏鬆專科醫師。」他提出簡易的骨鬆檢查方法:「若是身高短矮超過3公分,或是將手指放在腰部浮肋與髂骨間,距離小於兩手指就可能有骨質疏鬆症,要去做篩檢。他更說明「骨頭若受一力量會斷掉,這力量的十分之一卻會讓骨頭受重力而生長。」所以,骨鬆的病友就要接受重訓運動,外加補充骨頭生長的元素,如鈣片、維生素D、曬太陽等。
肌少症
與骨鬆形影不離的「肌少症」也是現代人中年後的一大困擾。陳醫師說基本上,就是要運動(每周150分鐘、中等強度做運動)及充足的蛋白質攝取量。胸部、背部、腿部肌肉群是三處重要的訓練部位,如果在家自身運動,就以伏地挺身訓練胸部肌肉、深蹲訓練大腿肌肉(從坐椅子站起來的動作)、拉單槓或拉毛巾可以訓練背部肌群。
運動醫學
身為「運動醫學會會員」, 陳昱彰醫師強調「運動醫學在預防運動員運動中受傷或是過勞」,他舉例「有位跆拳道選手身高183公分,為了降級比賽,刻意把體重降到50公斤以下。結果,運動選手月經不來、骨質疏鬆,骨折了好幾次。」另外,有些醫師未能注意運動員的服藥問題,如clomifene用來治療不孕症,卻會有體內雄性激素殘存,導致運動員遭禁賽的問題。所以,運動醫學會的醫師,從運動員的培訓、參賽大小事都要參與。
環境職業醫學
「環境職業醫師」的職責在於「判定職業病」、「職業傷害的認定」及「失能等級的判定」。陳醫師表示「有職業醫師去照顧公司員工,可以幫公司省錢喔!」他舉例 : 前陣子澎湖傳出大量居民皮膚過敏事件,就是職業科醫師去空氣中採樣,在顯微鏡下發現過敏原是毛毛蟲的剛毛;花蓮的採石業,玉石內的石棉成分會致癌;密閉空間的印表機粉塵會導致肺纖維化而致死。最有名的就是桃園的RCA事件 (RCA桃園廠長期挖井傾倒有機溶劑等有毒廢料,導致廠區之土壤及地下水遭受嚴重污染)。陳昱彰醫師強調:「職業科醫師的職責就是事件發生時,找出原因公諸於世。我最近就判了一位腦中風職業病的案例。」
友善性病門診
「愛滋病是可預防的疾病,服藥就可以預防傳染」。有些醫院或醫師會排斥愛滋個案,個案就連單純要打疫苗都可能會被排拒。有鑑於此,義大醫院是疾管局認可的友善性病醫院,性病(愛滋、梅毒、淋病)的病友可以卸下心防,前來接受友善的治療。
焦慮與憂鬱
現代人面對日新月異、瞬息萬變的社會,更在求好心切的壓力下,神經總是繃緊緊。陳醫師表示,「常規看診的門診病友有一半以上需要服用抗焦慮的藥物;他有次回台南母校長榮中學演講『憂鬱症』,順便發給學生自殺量表檢測。結果很讓人驚訝,五成的學生有憂鬱傾向,三成學生有自殺過的經驗。」他簡單解釋憂鬱症的病理學-「面對環境壓力時,每個人的處理方式不一。有些人腦區域分泌不平衡,壓力超過2周,腦部會變化,對事情失去興趣、失去快樂。」醫師的責任就是協助他找到解決的方法。
自學烏克麗麗
長期面對醫學生涯的壓力,陳昱彰醫師擔任實習醫師時,自學烏克麗麗玩音樂來減壓。採訪結束後,陳醫師秀出一手的好琴藝,難得的機會接連演奏兩首樂曲,讓岡大匯館的聽眾們驚訝連連。
陳昱彰醫師 (義大醫院家醫科)
專長:
慢性病(高血壓、糖尿病、高血脂、骨質疏鬆症)之治療與追蹤 、 健康諮詢及飲食運動衛教、預防保健。友善性病門診專業醫師、戒菸治療與衛教
學經歷:
高雄醫學大學醫學系學士
台灣大學公共衛生碩士學位學程就讀
義大醫院家庭醫學部住院醫師、總醫師、研究醫師
中華民國家醫科專科醫師
中華民國骨質疏鬆專科醫師
中華民國環境職業醫學會會員
台灣肥胖醫學會會員
台灣運動醫學醫學會會員
戒菸醫師暨戒菸種子教師
糖尿病、初期腎臟病共同照護網收案醫師
友善性病門診專業醫師
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